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医事法規ノート07「社会保険関係法規」

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1.概要
■1)社会保障とは
■2)社会保障制度の柱
(1)社会保険
(2)公的扶助(生活保護など)
(3)社会福祉
(4)公衆衛生
■3)社会保険とは
■4)社会保険の種類
(1)医療保険
(2)年金保険
(3)雇用保険
(4)災害保償保険
(5)介護保険

■2)医療保険関係の法規
(1)健康保険法
①目的
労働者の業務外の事由による疾病、負傷、もしくは死亡または出産およびその扶養者の疾病、負傷、死亡または出産に関して、保険給付を行い、もって国民の生活の安定と福祉の向上に寄与することを目的とする
②健康保険の種類
ア.政府管掌健康保険
政府が保険者となって運営する健康保険
イ.組合管掌健康保険
健康保険組合が保険者となって運営する健康保険
(2)国民健康保険法
①目的
国民健康事業の健全な運営を確保し、もって社会保障および国民保健向上に寄与することを目的とする

■3)災害保証保険関係法規
(1)労働者災害補償保険法
労災に対する保険給付などに関する法律

■4)介護保険法
1)改正のポイント
(1)制度改正の3つの理念
①明るく活力ある超高齢社会の構築
・☆寝たきりの防止など。
②制度の持続可能性
☆経済的に破綻しないように
③社会保障の総合化
(2)制度改正の5つの柱
・予防重視型システムへの転換
・施設給付の見直し
☆食費や住居費が事故負担に
・新たなサービス体系の確立
☆地域密着型のサービスなど
・サービスの質の確保、向上
☆ケアマネの資格の更新制
・負担のあり方、制度運営の見直し
☆保険料の見直し、年金からの天引き

2)法律の概要
(1)目的
(2)保険者
・市町村および特別区である。
(3)被保険者
①第一号被保険者
・市町村の区域内に住む65歳以上のもの。
②第二号被保険者
・40歳以上、65歳未満の医療保険加入者。
(4)定義
①要介護状態
②要支援状態
③要介護者
④要支援者
⑤居宅介護支援
⑥介護予防支援
⑦介護保険施設
(5)介護支援専門員





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