注意を要するもの
①化膿性関節炎
・全身発熱､局所熱感･腫脹､自発痛を伴う。
②骨折、脱臼
・自発痛に伴い骨の転位､関節の輪郭の異常を伴うもの。
③腱板断裂
・ ドロップアームテスト陽性のもの。
適応となるもの
①腱板炎､肩峰下滑液包炎
②上腕二頭筋長頭腱炎
③いわゆる五十肩
１ いわゆる五十肩
・加齢による退行性病変が肩関節の一部の組織に限局することなく､
周囲軟部組織に広汎に及んでくる、いくつかの病態を総称する
臨床的な症候名である｡
・臨床的には炎症と痛みの強い急性期と、
拘縮が現れる慢性期に分けられる｡
症状
・肩関節の疼痛、運動制限、慢性期には外旋障害などの
拘縮症状があらわれる｡
治療方針
①急性期
・障害組織の消炎･鎮痛
②慢性期
・消炎鎮痛を図ると共に拘縮の進行防止のための血行改善
治療法
①マッサージ
・肩関節周囲の諸筋や肩関節を通過する腱（棘上筋腱、
上腕二頭筋腱など）に現れる疼痛、圧痛、硬結、筋緊張などの
反応点（肩、巨骨、肩、臂臑、肩貞など）を中心に
軽擦･揉捏法･圧迫･叩打法を施す｡
・上肢から頸肩背部の広範囲に施術する｡
・併用療法として、施術前に温熱、水治、電気療法を加え、
施術後に運動療法を施すと効果的である｡
・運動療法としてコッドマンまたはアイロン体操、棒体操、
壁上行運動などがある｡
②鍼灸
・肩､肩､巨骨､肩貞､臂臑
★経穴と筋
・肩貞は三角筋、小円筋、臑兪は三角筋･棘下筋、
天府は上腕二頭筋、侠白は上腕二頭筋、曲垣は棘上筋、
秉風は棘上筋、雲門は大胸筋。
《備考》
１．天津中医学院では･･･
・急性期：椅子に腰掛けさせたまま患側の条口から承山に 向けて透刺し､肩関節の運動療法を行っていた(条山)｡
・慢性期：必ず外関穴を取穴する他､七星鍼(台)といって肩貞､臑兪､秉風､天宗､曲垣､肩外兪､肩中兪の７穴に､約20分間置鍼していた｡また､肩内陵･肩外陵も常用｡
２．木下の３点治療：木下晴都氏は、巨骨(垂直刺)に､肩棘 (肩峰外端より約３㎝内方の肩甲棘直下)､肩鎖(鎖骨外端 より約３㎝内方の鎖骨直下)の２穴(何れも水平刺)を加え､ 都合３点を五十肩の特殊治療点として､深刺(２～３㎝)･ 置鍼で成果を上げている｡
★肩関節痛に関する徒手査法
①ダウバーン兆候
・三角筋下滑液包損傷(肩回旋筋腱板損傷)
②ペインフルアークｻｲﾝ
・棘上筋腱損傷､肩峰下滑液包炎
③スピードＴ､ヤーガソンＴ､ストレッチＴ
・上腕二頭筋長頭腱の腱鞘炎
④ドロップアームｻｲﾝ
・上肢を他動的に90度外転させ手を離し、
断裂があれば手がストンと落ちる｡
・棘上筋腱断裂｡
★肩関節の参考可動域と関連筋群
①屈曲（前方挙上）180°
・三角筋（前）、大胸筋、補助が烏口腕筋、上腕二頭筋
②伸展（後方挙上）50
・三角筋（後）、広背筋、大円筋、補助は上腕三頭筋
③外転（側方挙上）180
・三角筋（中）、棘上筋、補助は上腕二頭筋長頭、上腕三頭筋長頭
④外旋60°
・棘下筋、小円筋、補助は三角筋(後)
⑤内旋 80°
・肩甲下筋、大円筋、補助は三角筋（前）、大胸筋、広背筋｡
⑥水平屈曲（水平内転）135°
・外転90度から前方への屈曲は三角筋（前）、
大胸筋、烏口腕筋、肩甲下筋｡
⑦水平伸展（水平外転）30°
・外転90度から後方への伸展は三角筋（中後部）、棘下筋、小円筋｡
